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    專家講堂健康知識臨床應用疾病護理疾病述教
    鄭州大學附屬鄭州中心醫院無創通氣與經鼻高流量氧療專題會
    視頻講解 *本視頻僅作學術交流,嚴禁下載傳播!


    衷心感謝

    鄭州大學附屬鄭州中心醫院

    高延秋老師

    尚明升老師

    李曉燕老師

    的精彩授課


    劃重點:

    一、無創通氣在ARDS中的應用

    1.無創通氣具有簡便易行、舒適度高等特點;

    2.對于輕度ARDS、免疫抑制及術后出現ARDS的患者,無創通氣可以作為一線治療;

    3.對于中重度ARDS患者,應在嚴密監護情況下,由經驗豐富的ICU醫師嘗試進行,一旦失敗,及時轉有創;

    4.無創通氣失敗是ARDS死亡率增高的高危因素,盡早識別NPPV治療失敗的高危因素,無創/有創時機的把握非常關鍵;

    5.免疫抑制患者,無創通氣失敗,可以行清醒ECMO;如仍失敗,轉有創通氣,聯合俯臥位通氣,有助于降低VAP的發生,提高救治成功率。



    劃重點:

    一、無創通氣與人機同步的優化與處理

    1.人機不同步是無創通氣中常見而棘手的問題;

    2.表現形式多樣:誤觸發、雙觸發、無效觸發、切換過早、切換延遲;

    3.人機不同步危害大:影響通氣、氧合、降低無創通氣效能,增加肺損傷風險;

    4.識別和處理人機不同步,從患者、操作者、呼吸機等多方面入手。


    劃重點:

    一、經鼻高流量氧療在ICU中的應用

    1.經鼻高流量是一種新的氧療方式;

    舒適性好、耐受性高

    加溫加濕、相對恒定的氧濃度、PEEP效應

    2.在使用高流量氧療時,應多次對患者的病情進行評估,對于存在氣管插管高風險的患者,長時間使用高流量氧療可延誤試管插管時機,從而增加患者的死亡率;

    3.高流量氧療能讓一些患者獲益,但并不是包含所有的患者,在使用中應不斷進行病情評估。

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